Ak diagnostikovaná "reumatická artritída" znamená, že je to na celý život. A choroba by vyžadoval neustálu refrén liečby, a drahé

Ako zabezpečiť pacientov s reumatoidnou artritídou dlhé, včasné a kontinuálnej liečby s modernými prostriedkami? Tento dokument bol prerokovaný na nedávnom rady expertov Výboru pre zdravotníctvo Rady Ruskej federácie pre sociálnu politiku a zdravotníctvo. A to sme sa rozhodli prehovoriť Zástupca riaditeľa pre vedu výskum Revmatologický ústav RAMS, MD Sandor Erdes ,

Nie všetci mysleli ...

"Corr." - F. Sandor, podľa štatistík, reumatoidná artritída nie je najviac hrozná choroba pre Rusov. V USA, napríklad, reumatoidná artritída sa vyskytuje v 5-6 krát viac, než my ...

SH.E: -. V skutočnosti sa jedná o prípad, kedy oficiálne údaje nemožno veriť. Nespoľahlivosť vzhľadom k tomu, že väčšina ruských pacientov jednoducho nedosahujú lekára. Náš systém zdravotnej starostlivosti je nastavená tak, že je jednoduchšie, ktoré majú byť ošetrené doma. Mnoho ľudí dáva prednosť ísť do súkromnej kliniky v nádeji, že pre lepšiu starostlivosť. Títo pacienti tiež nepovažuje štatistiky. Medzitým, reumatoidná artritída postihuje asi nás 0, 6% dospelej populácie. Až v roku 2009 v Rusku ich bolo viac ako 271 tisíc týchto pacientov, z ktorých 26.000 boli identifikované prvýkrát. V novom storočí, problém sľubuje, že len rast. Mimochodom, dámske choroba sa vyskytuje trikrát častejšie ako muži.

. "Správne": Sme zvyknutí myslieť si, že knotty nezbedné prsty, opuchnuté kĺby, bolesti v nich, neschopnosť vysporiadať sa s bežnými domácimi prácami a ďalšími závažnými príznakmi reumatoidnej artritídy - problém starších ľudí. Opäť pomýliť?

SH.E: -. V skutočnosti, priemerný vek pacientov, ktorí z dôvodu choroby nemôže fungovať, štyridsať päť do päťdesiat päť. Ochorenie sa môže objaviť v každom okamihu života. A deti - až do veku siedmich. Zároveň sa 50% pacientov sa stal invalidný I a skupiny II v priebehu prvých troch rokov po stanovení diagnózy, a 10-15 rokov po nástupe približne 90% chorých dostávajú postihnutia. V súčasnej dobe je potrebné ich nahradiť náhradu bedrového alebo kolenného kĺbu s umelým 13% pacientov s reumatoidnou artritídou. Že vzhľadom na oficiálne údaje, asi 50 tisíc ľudí.

"Správne.": - Čo spôsobuje reumatoidnú artritídu?

SH.E: -. Príčina ochorenia ešte nie je stanovená, ale je jasné, že sa vyskytuje v porúch imunitného systému v geneticky predisponovaných jedincov.
Vezmite si liek bez prestávky o odpustenie

"Správne.": - Ktoré lieky teraz môžu zmierniť utrpenie pacientov s reumatoidnou artritídou?

SH.E: -. V roku 1900 sa liek mohol ponúknuť pacientovi aspirín. Dnes reumatológ predpisovať chorým moderné geneticky biopreparát (GIBP). V Rusku, našťastie, všetky registrované lieky, ktoré účinne pomáhať pacientom v zahraničí. Má sedem skupín liekov. Tri z nich boli zaradené do zoznamu dôležitých a základných liekov. V našom ústave vyvinul meradlo pre určenie, že je potrebné pre použitie geneticky modifikovaných liekov. Ukázalo sa, že je potrebné im každý druhý pacient. Bohužiaľ, vzhľadom k možnosti rozpočtu, musíme konať selektívne posúdenie závažnosti ochorenia.

"Corr." - To je účel týchto liekov je odôvodnené, iba v neskorších fázach?

SH.E: -. Naopak. Problém, ktorý hovoril o nutnosti Reumatologmi v Rade federácie - zabezpečiť rovnaký prístup k moderným GIBP všetkých pacientov. Početné klinické štúdie presvedčivo preukázané, že skorá liečba geneticky modifikovaných biologických látok účinne inhibuje progresiu ochorenia a zabraňuje vzniku funkčných porúch.

"Správne.": - Tieto nové lieky môžu predpísať akýkoľvek reumatológ?

SH.E: - č. Po vzore západnej Európy a Spojených štátov zriadiť pobočky v Rusku cytokinové terapii (alebo stredísk genetického inžinierstva biologickej terapie), u ktorých je liečba týmito liekmi. Prvá taká inštitúcia Ruska bola organizovaná v roku 2005.

Liečba nových liekov môže byť veľmi vysoko kvalifikovaných reumatológ, ktorí obaja pracujú v týchto centrách. V súčasnej dobe v Rusku, v prevádzke 80 týchto úradov. Organizácia cúval vytvorenie ruského registra pacientov užívajúcich GIBP. Ale, bohužiaľ, existujú určité ťažkosti kvôli vysokým nákladom na lieky a výpadkov v dodávkach.

"Správne.": - Čo predstavuje také vysoké náklady na liečbu reumatoidnej artritídy?

SH.E: -. Terapia GIPB nie je samozrejme. Doplnenie s artritídou by malo prebiehať nepretržite: v období exacerbácia a remisie, zatiaľ čo v režime údržby. Okrem toho súčasné odporúčania k najpopulárnejší základných protizápalových liekov zahŕňajú zvýšenie dávkovania liečiva u pacientov, ktorí nereagujú na liečbu, alebo oslabenie reakciu na túto. Ukazuje sa, že v prípade, že účinok liečby nie je viditeľné, mala by byť dávka zvýšená, čo vedie k neplánovanému výdavkov zdravotného rozpočtu. Ale spravidla nové inhibítory TNF-alfa, aby lekári po dobu 12 týždňov na posúdenie účinnosti, a, ak je to nutné, upraviť stratégiu liečby. Poskytujú stabilné a predvídateľné účinky, nevyžadujú úpravu dávky v priebehu liečby.

Reumatológ - piece špecialita?

"Corr". - Počul som, že v regionálnom kliník reumatológa chýba. Je to tak?

SH.E: -. Naozaj, reumatológ v krajine nestačí, a ich pripravenosť často ponecháva veľa byť požadovaný. Jedným z príkladov tohto - početné prípady nepresné diagnózy pacientov o prijatí do nemocnice.
Akútny problém - včasná diagnostika ochorení. To bolo tu, že potrebujeme skutočnú profesionalitu, ktoré nemôžu poskytnúť ďalšie doktormi. Ale terapeut musí podozrenie nástup ochorenia a uistite sa, že odkázať pacienta na reumatológ.

"Správne." - Kde je východ?

SH.E: -. Členovia Rady odborníkov pre verejné zdravie na výboru Rady federácie pre sociálnu politiku a zdravotníctvo dúfa, že zvýšenie potrebné školenia profesijného rozvoja pomôže lekárom a zdravotné sestry starať sa o skrine GIBP a ich účasť na projekte "Telemedicína".

Zdroj

Priemysel Novinky

Späť na úvod