Vlani v lete, Moskovčania si pamätal nielen abnormálne teplo, ale aj prudký nárast kardiovaskulárnych ochorení a následného vysokú mieru úmrtnosti - dvakrát! Jasné počasie pre aktuálnu sezónu, meteorológovia nedávajú .  Ale v každom prípade, že je v letných mesiacoch u pacientov s hypertenziou sa často zvyšuje krvný tlak, nastať kríza, infarkty a mozgové príhody .  Avšak, taký katastrofa sa často stane tým, ktorí sa dopúšťajú "činy", v ich predmestských postele .  Ako sa správať v tomto ročnom období a ako sa vyhnúť? To, čo je nová teraz ponúkajú klinickí lekári a vedci pre liečbu a diagnostiku koronárnych ochorení srdca a akútneho infarktu myokardu? Čo môže byť použitý ako profylaxiu anginy pectoris? Má napájanie k jadru? Kde sa cievne kalcifikácie? Čo môže spôsobiť arytmie? Tieto a ďalšie otázky sú zodpovedané v priamej línii s čitateľmi riaditeľa moskovského vedeckých a praktických centrum intervenčnej kardiológie, profesor, lekár . m . n .  Davit Ioseliani .

Foto: Alexander Zinoviev

- David G., pre jeho '72 som už nazhromaždil kompletnú sadu chorôb: ischémia, dvaja mali infarkt, vyberte útoky arytmie a tlak priebežne skoky. V tomto roku už dvakrát bol v 70. nemocnici s arytmiou - boli silné útoky. Minule dostal k resuscitácii. Ale zle predpísal lieky, ktoré vám pomôžu. Poradiť, čo mám robiť?

- Uvedomil som si, že dynamika sa tam zlepšiť, zhoršuje iba. Ano? Ak áno, ako to hovoríte, potom, samozrejme, mali by ste byť istí, že aj naďalej sa liečiť v nemocnici a doobsledovatsya. Vezmite výňatok z ich anamnézy a poslať fax na mňa. Ja osobne som oboznámený s vyhláseniami, a vám dá odpoveď a radu.

- Trpíte Veľvyslanectvo Azerbajdžanskej republiky. Po prvé, David G., brať slová hlbokú vďačnosť. Skláňam sa pred tebou. V roku 2005 som pracoval na vás. Môžem len povedať jednu vec - na klinike máte najvyššiu úroveň v celej, počnúc prieskumom a končiac s liečbou. Možno, že nie je dobré, keď pacienti boli požiadaní späť na kliniku, ale chcem sa vrátiť pod dohľadom vašich zamestnancov. Miestne doktor s takými pacientmi, rovnako ako ja, nemôže vyrovnať: on praktického lekára. Nie nadarmo sa hovorí, že jadro komunity, v skutočnosti, že pacienti "orphan". Podľa jeho pasu som občanom Ruska.

- Vzhľadom na to, že ste boli prevádzkované v našom centre, máte právo pokračovať sa tu dodržiavať. Samozrejme, všetci pacienti tohto profilu s dobrými úmyslami, nemôžeme prijať. Ale ty si náš pacient môže ísť do centra zdravia, bude vám účtovaný poplatok za registráciu, a ak je to nutné, bude konzultovať.

- Mám obrovskú požiadavku, aby vám: Môj otec - Pohraničnej stráže, on '83. Radi by sme konzultovať vo svojom srdci, ale nie sme Moskovčania, z Stavropol. A máme žiadny smer.

- Urobme: poslať list - stručnú históriu ochorenia, najlepšie faxom, zadajte súradnice. Budeme reagovať na vás v každom prípade a v najbližších dňoch. Ak je to váš prípad, ktorý má byť spracovaný v našom centre, získate všetky informácie, ako sa dostať sem. Ale v prípade, že problém môže byť vyriešený na klinike alebo v inej nemocnici, dáme vám stručný odporúčania o tom, čo robiť ďalej.

- Myslím si, že nemusíte komplimenty - ste veľmi dobre známe a dobre informovaný lekár. Chcel by som od vás vedieť, je: kde robí kalcifikácie ciev, a že v takom prípade?

- Calcinosis - depozície vápnika v telesných tkanív a ciev. Stáva sa to preto, že v niektorých fázach života objaviť zápalové zmeny (najdôležitejší dôvod) v stenách ciev. To sa deje po vírusovou alebo bakteriálnou infekciou. Počiatočná mechanizmus a je zápal (pre pacienta môže ísť úplne bez). Akonáhle je stena nádoby je ohrozená, a tam začína byť uložený vápnik. Zvlášť náchylné k kalcifikácie srdcových chlopní, ktorá je, po zápale ventilu, najmä reumatoidnej genéza. Všeobecne platí, že ľudia, ktorí mali reumatická horúčka, sú náchylné na ochorenia srdcových chlopní a srdce vôbec.

- Nie je to zlé pre vás v tomto prípade sú výrobky, ktoré obsahujú vápnik?

- Priamy závislosť nie je tu, takže si nemyslím, radí, aby ste obmedzím alebo úplne vylúčiť zo stravy nič, čo obsahuje vápnik. Nepoužívajte mučenia sami. Ďalšia vec, že ​​musíte sledovať lekári, rozhodnutie, v akej fáze je potrebné zasiahnuť a odporúčať, v akej fáze a ako má byť ošetrený. A hlavná vec - aby sa rozhodnete urobiť operáciu alebo stentu.

- Kalcifikácia a okluzívny nádoba - sú jedno a to isté?

- Nie. Tieto slová - nie sú synonymom, a v skutočnosti veľmi odlišné veci. Occlusion - blokáda, porušenie priepustnosti krvných a lymfatických ciev. Uzáverové lumen znamená, že cez to už dostáva do krvi. Kalcifikácie - zmena steny nádoby. Stáva sa to takto: pacient vyhlásil vápenateniu plavidla, ale lumen plavidlo úplne uložený - a bez poruchy krvi nie. Hoci to je často kombináciou videnie a kalcifikácie a uzáveru, ale je to ako som povedal, rôzne procesy.

	Foto: Gennady Čerkasov

- G. David, veľmi vám ďakujem za to, že vďaka vašej rehabilitačné centrum, ktoré je prístupné všetkým a úplne zadarmo, je možné liečiť veľa obyčajných ľudí.

- Ďakujem vám za vaše milé slová.

- Mám ťažkú ​​dýchavičnosť. EKG ukázalo nič. Lekári odporúča jesť viac mäsa, k zvýšeniu hemoglobínu. Napriek tomu, dýchavičnosť neprechádza, som veľmi ťažké chodiť. Avšak, aj ja diabetes, majú urologické problémy. Každý deň som jesť hovädzie mäso ...

- To nie je riešenie. Ak ste doktori hovorili, že ste znížili hemoglobín, je potrebné preveriť. Moje odporúčanie je jednoznačná: musíme nevyhnutne odkazovať znovu terapeut (sa môžete obrátiť na mňa), a skontrolujte hemoglobín. Ako minimum je potrebné urobiť ďalší röntgen pľúc, hrudníka. A, samozrejme, je potrebné poradiť sa s kardiológa - dýchavičnosť môže byť spôsobené srdcovými problémami.

- Môžete stručne povedať niečo o liečbe a prevencii anginy pectoris?

- Stručne povedané - je to aspoň pár hodín konverzácie. Ak sa napríklad, chôdza do schodov, budete chodiť svižne po ulici, a ste tam bol nejaký nepohodlie v oblasti hrudníka, krku, ramien cítil určité nepohodlie, ktorý sa objavil v poslednej dobe ... Alebo ... zastávky - všetky priesmyky , Príďte čoskoro znova - opakovaná nepohodlie. Alebo máte pocit slabnúcim srdcové arytmie, ktorý tiež ste neboli. Alebo boli dýchavičnosť, ste necítil predtým, pocit udusenia. To všetko naznačuje, že došlo k určitým zmenám, ktoré vyžadujú radu lekára. Radím vám, aby ste hádať, že nebude konzultovať so susedmi, priateľmi, ako sa často stáva, a vyhľadajte lekársku pomoc.

- V minulom roku som sa kompletné vyšetrenie, s nákladom, v nemocnici to. Burdenkom. Ale nakoniec iba lekári radil: "nápoj trombotické ACC." To je všetko.

- Tak, našťastie, že ste našli nič vážne. Trombotické ACC som tiež odporúčame, aby po dosiahnutí určitého veku, takmer všetci ľudia, bez ohľadu na to, či je osoba chorá, alebo nie. Vzhľadom k tomu, trombotická ACC málo riedi krv a zlepšuje prietok krvi. Preto, aj tie odľahlé oblasti v ľudskom tele je lepšie prekrvená.

- Ale ja som systematicky začali objavovať bolesti na hrudi ...

- Ak áno, potom by ste mali okamžite poradiť s lekárom. Lepšie - priamo na kardiológa, pretože bolesť na prsiach naznačuje, že môžete mať závažné ochorenie srdca.

- A pre vás môžem kontaktovať?

- Je možné nás. Ale naše centrum - špecializované zdravotnícke zariadenie. Pacienti, ktorí k nám prichádzajú už s radom prieskumov, kedy existuje jasná diagnóza. Napríklad, angínu pectoris a pacient je potrebné zachádzať do špecializovanej inštitúcii buď robiť bypass alebo stentov dať. Potom sme ho vzali na liečbu, nikdy neurobil odmietnuť. Ak pacient prichádza s akútnou indikáciou, my ho okamžite gospitaliziruem. Ale pre chronicky chorých potrebovať odporúčanie, t. E. Napokon, váš klinika, že ho potrebujete, máte ochorenie srdca. Radím všetkým, aby začatia skúšok kliniky v komunite, poraďte sa s kardiológa a potom nás kontaktovať. Len byť náročnejšie, pretože niekedy lekári sú príliš leniví na to, aby smer, premýšľal, čo iného môže počkať. Ale ak máte bolesť na hrudníku, vy nemusíte čakať.

- Mám "podivné" hypertenzia, neustále sa ráno pred stúpa krvný tlak 150-160. A predsa - arytmie. Sociálne lieky predpísané lekárom, ale nepomáhajú. Lieky zmenilo, ale od nich niečo k ničomu. Poradiť, čo je lepšie?

- Teraz Nebudem zachádzať do podrobností, aby pochopili, čo je najlepšie a čo je horšie. Niekedy sa to stane: v dopoludňajších hodinách, kým ste nemali čas piť liek, tlak sa zvyšuje, a potom, čo vzal prášky po nejakej dobe, to je normálne. Celodenné tlak je normálne. Potom som si poradiť: najprv užívať liek, akonáhle sa prebudíte. V prípade, že tlak je napriek tomu sa zvýši v priebehu dňa, je nutné vykonávať spracovanie korekcie. A ako dospelí, musíme vykonávať denné monitorovanie EKG a rad ďalších štúdií pre diagnostiku a stanovenie liečby.

- Je mi 86 rokov. Mučil nízky krvný tlak, najmä keď raňajky, to dramaticky klesá - 120 od 45. A ja sa dusil. Lekárske ošetrenie pre chorobu nelieči. Som stále na diétu: viac ako 10 rokov neje žiadny tuk, ani soľ, žiadne mäso. A ja som jesť zemiaky bez soli. Aj keď pri 180 Cítim sa skvele. V roku 1998 on mal infarkt. Nemocnice odporúča piť zelený čaj. V posledných rokoch, I žiť na úkor zeleného čaju. Srdce lieky neprijímajú. Niekedy však jednoduchú recykláciu na reklamu ...

- Ale k tomu, že pravdepodobne nie je nutné. S vekom, bohužiaľ dochádza artérioskleróza, vrátane aterosklerózy aorty. Toto často sa vyskytuje u pacientov spontánny zníženie tlaku, zvlášť pri zmene polohy tela alebo výdatné raňajky - to je normálne odpoveď u starších pacientov. Ale to nie je žiaduce, aby celé telo, pre mozog k srdcu. Snažte sa jesť frakčnej, možno častejšie v priebehu dňa - 5-6 krát denne. Radím vám: v žiadnom prípade nerobí žiadne náhle zmeny polohy tela.

Ak si chcete ľahnúť a vstávať, pokúste sa to pomaly, aby sa zabránilo kolísaniu tlaku. Myslím, že ste pravdepodobne aterosklerózy aorty.

Tiež moja rada - dodržiavať pitný dobrého čaju. Vzhľadom k tomu, čaj, najmä na zelené, lepšie ako čiernych tónov. Tie sú úplne robíte správnu vec tým, že ju. Môžete si kúpiť v drogérii kardiamin ampuliek - rozriediť vo vode a piť (1 fľaštičku pohár vody). To tiež zvyšuje krvný tlak. A otáčať so zeleným čajom. Ale to nestačí. A s istotou povedať, musíte mať pred všetkými dáta prieskumu a diagnostiky.

- Povedz mi, kam ísť: moja žena je v nemocnici v Moskve u Federálneho úradu pre lekárske sociálne vyšetrenie. Bola konštantná hypertenzia, ktorý bol podporovaný lieky. Dnes večer mala záchvat: pulz vyskočila na 112 a tlaku až 220. Možno sa radí, aby riešenie v špecializovanom centre? Leží na terapeutickom oddelení, kardiológiu ako také, no.

- Vyžiadajte od svojho kardiológa štvrti mesta, nech sa rozhodnúť.

- Mám ischemickej choroby srdca - diagnostikovaná pred niekoľkými rokmi. Plus diabetes - inzulín-I. Teraz to sa stalo oveľa horšie, srdce, ktoré ani v mojej hlave neustále počuť zvuk srdca. Ja som zlý, som mohol sotva chodiť, silná závrat, zdá sa, že na jeseň. Aj keď je mi ešte len 64 rokov. I - moskovský.

- Ty si ešte mladá žena, a mali by byť istí, trvať na tom, že ste sa kardiológa. Naozaj, v napriek liečbe, žiadne zlepšenie. A podľa môjho názoru, mali by ste si byť istí, že na liečbu pacienta, dôkladné vyšetrenie. Všetko, čo ste v zozname, sú teraz účinne liečiť v nemocnici. Ak stále nemôžete zabezpečiť, že sú označované za ústavnú liečbu, zavolajte na centrum a odkazujú na našom rozhovore.

- Krátka otázka: môj manžel fibrilácia predsiení - pol roka bola tri útoky, ale berie lieky.

- Dynamic zlé. Radil by som vám, aby sa dohodli s lekárom, možno budete musieť trochu zvýšiť dávku liekov. Musím povedať, že spoločné dobré antiarytmiká, s ich pomocou, snáď môžeme znížiť útoky na minimum, alebo dokonca na ich odstránenie, len zvyšuje ich dávkovanie. Ale náhly útok arytmie a niekedy aj jednorazový stlačením očnej buľvy ju odstráni. Vziať tabletku a mimoriadne príčiny "rýchle".

- V apríli tohto roka, začala som mať útoky angíny a bolesť srdca ráno. Prečo sa to stane, ja neviem. A deň nemal také veci, ale len po sne. Som bol poučený podstúpiť koronárnej angiografia. Ale tam, kde sa to dá urobiť?

- Možno ste v niektorého z ciev zásobujúcich srdce, tam bola doska, ktorá zužuje lumen. Zároveň útoky môžu byť len ráno človek prebudil, vstal, jeho srdce a prešiel pobolelo. A celý deň, to nevadí. Vzhľadom k tomu, že v priebehu dennej obchádzky, ktoré sú vhodné pre toto plavidlo, v reakcii na zúženie ciev prevziať svoju funkciu. Ale v priebehu doby sa tento proces je narušený, a bolesť musí byť nielen v dopoludňajších hodinách, ale v priebehu dňa, pri chôdzi, chôdzi do schodov ... Rovnako tak dlho, ako sa v počiatočnej fáze ochorenia. Čím skôr budete mať za to, účinok bude lepší. Moja rada - nedávajte problém na zadnej horák, uistite sa, že koronárna angiografia. Vždy ľahšie na liečbu ochorení na začiatku.

- A kam koronografii?

- V Moskve, to je teraz robí v 11 mestských klinikách. Ale ak sa vám nepodarí dosiahnuť, prosím volajte naše centrum na tel. 624-96-36.

  Zdroj

Priemysel Novinky

Späť na úvod