Nástup antibiotík a nových medicínskych technológií prináša nielen úľavu od mnohých chorôb, ale aj zvláštny druh bakteriálne infekcie, sa usadili v zdanlivo sterilných nemocničných oddelení

Pre vyriešenie tohto problému už dlho hľadal celý civilizovaný svet. V našej krajine, radšej ju ignorovať. Prečo tomu tak je? A čo to môže dopadnúť?

Slovo - MD, profesor, Oddelenie nemocnice terapia First Moskovskej štátnej lekárskej univerzite. Sechenov, prezident Aliancie klinických mikrobiológov a chemotherapeutists Sergey Yakovlev ,

Epidémia X

"Corr." - Sergej, šiel do nemocnice, mnohí z nás ani nie sú vedomí, že môžu získať nový, non-tradičné, a ešte nebezpečnejšie ochorenia. Povedz mi, čo je to - nozokomiálne infekcie (HAI)?

S.Ya ..: - An infekčné ochorenie spôsobené pacientov v nemocniciach. V rovnakej dobe šírenie infekcie sa vyskytuje v dvoch smeroch: exogénne (prostredníctvom kontaktu s nástrojov, zariadení, zálievkou, atď) a endogénne (v dôsledku aktivácie vlastných oportúnne flóry pacienta). Potom, čo v uzavretom priestore nemocnice, vrátane oslabených ľudí, ktorí žijú na koži, v ústach, črevných mikroorganizmov, ktoré za normálnych podmienok nepredstavujú žiadne nebezpečenstvo, získajú špeciálnu, nemocničné vlastnosti, stanú rezistentné (odolné) voči antibiotikám a dezinfekčných prostriedkov.

"Corr." - Tak, tým viac sme s nimi bojovať, silnejší baktérie sú?

S.Ya ..: - Dalo by sa to tak povedať. V skutočnosti, tam bol umelá vývoj mikroorganizmov, ktorý dal podnet k mutácií a selekciou nových kmeňov. V súťaži "Kto vyhrá" baktérie často prevládajú, škrtnutím úsilie podieľajú na dojčených detí, zvyšuje pooperačné mortalitu a dĺžku pobytu v nemocnici.

"Správne.": - Čo je to za mikróbov v otázke?

S.Ya ..: - Medzi obyvateľmi našich nemocniciach - Staphylococcus aureus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa a jeho sestra, relatívne nový, veľmi agresívne mikróby spôsobujúce zápal pľúc - atsinetobakter a sepsa, najmä v kritických a pacientov po operáciách. Ale to môže byť pripútaný na lôžko pacientov s cievnej mozgovej príhody, a komorbidity oslabila pacienti liečebné oddelenie.

Skrytá hrozba

"Správne.": - Je to len náš problém?

S.Ya ..: - Nie. To existuje všade. Naša Aliancia poskytuje odborné vyhodnotenie početnosti nozokomiálnych infekcií v Rusku. To sa nelíši od hodnoty zaznamenané v nemocniciach a v Európe a Amerike je od 4 do 10% pacientov liečených. Na tomto základe sa zdá, že v roku sme HAI choré asi 2.250.000 pacientov. Ak je úmrtnosť je od 5 do 30%.

Avšak, v konečnom znení, post mortem diagnostiku nozokomiálnych infekcií zvyčajne nie sú uvedené. V dôsledku toho je v štatistike nie je zahrnutý. A vinu lekári nemôžu. Register nozokomiálnych infekcií v našej krajine je drahšie. Oni niekto nepohodlný alebo primár alebo obyčajný nemocničný personál.

"Corr". - Prečo?

S.Ya ..: - Vzhľadom na to musíme nozokomiálnych infekcií, sú ako pred 50 rokmi, myslieť si, že závady práce zdravotníckeho personálu. Sprievodca ruskej nemocnice a sanepidu nechcú pochopiť, že HAI - objektívna realita, dôsledkom vysokých technológií v medicíne, invazívnosti (s penetráciou v tkanivách a orgánoch), diagnostike a liečbe chorôb.

Nehovoriac o nie vždy adekvátny antibiotickú liečbu. Môžem s plnou zodpovednosťou povedať, že sa plytvá asi 60% antibiotík v našich nemocniciach sú podávané buď príliš dlhé kurzy, alebo vôbec nie prípade, rovnako ako to, že len v prípade, pre prevenciu.

Bludný kruh

"Správne.": - Vláda na VBI je?

S.Ya ..: - Áno, ale situácia sa zhoršuje každým dňom. Tam je ďalší problém - naše nemocnice sú uvoľnené finančné prostriedky iba na liečbu základného ochorenia. Domáci štandardy starostlivosti sú tvorené bez stále rastúce antibiotickej rezistencie patogénov. Z tohto dôvodu, v určitej fáze, nemocnice jednoducho nemajú peniaze na liečenie týchto pacientov. A takéto situácie sa vyskytujú pomerne často.

"Corr." - Ako to, že pochádza?

S.Ya ..: - Máme vylisované, použitie finančných prostriedkov na ošetrenie pre iných pacientov. Zároveň lekári dať do situácie, že nie vždy majú možnosť využívať drahé, ale najviac účinných antibiotík. Skutočnosť, že podľa posledných záznamov nemocnice v súčasnej dobe nemá právo kúpiť tie lieky, ktoré chce. Pri zadávaní objednávky na nákup liekov LPU vyhrá cenu a kvalitu, bezpečnosť, a štúdium antibiotiká sa neberie do úvahy.

Avšak, nie je žiadnym tajomstvom, že drvivá väčšina z generických liekov (analógy originálnych liečiv), nebude robiť.

Oni jednoducho nefungujú alebo prácu zle. Ale pri nákupe liekov prirovnať k nákupu klincov, výber lekára tam.

To neobstojí a kvalitu našich bakteriologické laboratória, financovaného zostatkovú princípe a práce na úrovni 50-60-tych rokov. Vo všetkých Moskve sa môžeme spoľahnúť len 15-16 slušné laboratória, ktorého výsledky môžu byť dôveryhodné, a ak sa jedná o plesňové infekcie (najmä diagnostika pneumónie spôsobujú plesne - Aspergillus), tieto testy na slušnej úrovni, aby len dve zdravotnícke zariadenia. Ale problémy, ktoré čelia dnes bakteriologickú laboratórium, sú obrovské.

Tam je nádej

"Správne." - Kde je východ?

S.Ya ..: - Naša krajina potrebuje, aby uznali existenciu nozokomiálnych infekcií, ich objektívne skutočnosti. Hanbím sa dnes zakryť tento fakt. A uznanie tohto problému musíte študovať a rozvíjať metódy prevencie, ktoré môžu byť veľmi účinné.

V Amerike a v mnohých európskych krajinách, tam sú zodpovedajúce štátne národné programy, a v Anglicku je problém v čase, keď bol ešte oddaný parlamentné čítania. V Rusku, takýto program je tam stále.

Našťastie v posledných rokoch v Ruskej lekárskej komunity majú záujem o túto tému. Áno, a náš Aliancia prikladá veľký význam príslušné vzdelávacie projekty pre lekárov.

"Správne.": - Aké sú vaše predpovede? Hrozí nám prepuknutí pandémie nozokomiálnych infekcií?

S.Ya ..: - Ďalšie výnimočný stav sa môže stať kedykoľvek.

Posledných šesť mesiacov sa lekári v zahraničí znepokojení informácií o nových enterobaktérií, že mutácia získal schopnosť vylučovať enzým, ktorý ničí nejaké antibiotiká. Vypuknutie choroby došlo v Pakistane a Indii, a potom prevezený do Veľkej Británie. Ešte nie je imúnny z nej, a budeme.

Čas od času tam sú ohniská nákazy na jednotke intenzívnej starostlivosti atsinetobakternoy veľkých nemocníc, ktoré dávajú veľmi vysokú úmrtnosť. To je problém, že čelíme, a bude čeliť viac ako raz. Ale som optimista, a dúfať v najlepšie.

"Správne.": - Povedz mi, bežní pacienti z nozokomiálnych infekcií nejako môže chrániť?

S.Ya ..: - Prevencia nozokomiálnych nákaz je jednoduchá - bez závažného dôvodu je lepšie, aby sa nedostala do nemocnice. A biť, skúste čo najrýchlejšie von to splnilo.

Zdroj

Priemysel Novinky

Späť na úvod