Bakteriálne (BV) - A polymikrobiálne infekcie. Vo výskyte ochorenia hlavnej úlohe patrí do združenia rôznych anaeróbneho mikrooragnizmov, ako Prevotella, Bacteroides, Mobiluncus, Fusobacterium Microaerophiles s Gardnerella vaginalis a ďalších, ktorého koncentrácia zvyšuje o niekoľko rádov a dosahuje astronomické čísla 109-1011 CFU / ml.

Tým sa výrazne znižuje titer baktérií mliečneho kvasenia, alebo zmizne úplne z microcenosis pošvy. Rozmanitosť rôznych mikroorganizmov, najmä baktérií, sa podieľajú na vzniku ochorenia, vysvetľuje termín "bakteriálne", zatiaľ čo neprítomnosť leukocytov v sekréte - buniek spôsobujúcich vývoj zápalových reakcií - ". Vaginóza" náhrada vysvetľuje termín "vaginitídy" na Význam anaeróbne infekcie   kedy bola táto choroba prvýkrát identifikovaný v roku 1973 Eschanbach Mnoho autorov poznamenal spojenie BV patológiu reprodukčného systému ako celku: rozvoja infekčných ochorení panvových orgánov, bolesť, atď.

Bakteriálne   To môže viesť k chorioamnionitídy, popôrodné endometritída, predčasného pôrodu, nízkej pôrodnej hmotnosti, zápal pohlavných orgánov, gnoynosepticheskim komplikáciami matku a dieťa v období pôrodu, atď. BV u tehotných žien zvyšuje riziko predčasného pôrodu 3-5 krát.

Včasné a etiopatogenetických terapia bakteriálne   môže zabrániť rozvoju endometritída, infekčné komplikácie po operácii a invazívnych procedúr, dysplastických krčné choroby, znižujú riziko infekcie sexuálne prenosné infekcie a iná patológiou.

Údaje o výskyte BV v štruktúre zápalových ochorení pohlavných orgánov, sa môže meniť v závislosti na rôznych autorov, od 30 do 80%. Je preukázané, že v 50% prípadov, choroba môže byť asymptomatické. V USA, BV spôsobuje ročne 10 miliónov hovory žien k lekárovi. Tak, podľa E.F.Kira (2001), obyvateľstvo sa nachádza v BW 19, 2% žien v reprodukčnom veku, 86, 6% žien patologické bielkov. Podľa našich údajov, BV detekovaná u 24% zdravých netehotných žien. Z 200 pacientov, ktorí si sťažovali predĺženej a ťažkého pošvový výtok, 61% bolo diagnostikovaných s BV, 33 (16, 5%) - vulvovaginálna kandidózy, 3 (1, 5%) žien - atrofickú váhania, v 2 ( 1%) - cytolytická vaginosis. Tehotných žien, BV sa vyskytuje 10 až 46% prípadov, v skupín rôznymi stupňami rizika. Štúdie z posledných rokov ukazujú zvýšenie počtu kombinovaných foriem BV a kandidóza.

Tak, údaje z literatúry naznačujú, vysoký výskyt BV.

V posledných rokoch sa pozornosť výskumníkov pritiahnuť liečbu BV vzhľadom častým výskytom patologického procesu, a nie je vždy dostatočne vysoká účinnosť navrhnutý rad výrobkov. V súčasnej dobe, aby sa liečiť bakteriálne   Ponúka celý rad liekov s anti-anaeróbne aktivity, ktoré sú k dispozícii v rôznych liekových formách a sú určené pre miestne a / alebo systémové použitie. Jedným z týchto liečiv, ktoré patria do skupiny 5-nitroimidazolov je ornidazol   ( Tiberal ). Liek je účinná proti gram-pozitívnym a gram-negatívnym anaeróbnych baktérií, najmä Tricbomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia (Giardia intestinalis), čo je tiež niektoré anaeróbne baktérie, ako Bacteroides a Clostridium spp., Fusobacterium spp., A anaeróbne kokov.

Veľkou výhodou prípravku je jeho vplyv na prvokmi: Trichomonas, Giardia, úplavica améba.

Biologická dostupnosť   Ornidazol   vysoká a dosahuje až 90%, čo poskytuje vysokú účinnosť pri orálnom podávaní, a eliminuje nutnosť parenterálne podanie. Maximálna koncentrácia v plazme sa dosiahne do 3 hodín po požití. Ornidazolu dobre preniká do tkanív a telesných tekutín, krv-mozog a placentárnu bariéru a do buniek.

Po podaní jednej dávky s dlhým podporované terapeutické koncentrácie v krvi a tkanivách. Polčas z plazmy 12-14 hodín, ktoré nám umožňuje odporučiť drogu 2 krát denne.

Liek je odvodená hlavne obličky (65%). Ornidazolu Väzba na plazmatické bielkoviny je malá a je menší ako 15%.

Štúdie rad autorov ukázali, že liečba nitroimidazolu série, a to najmä Ornidazol To je veľmi účinná pre akterialnogo liečba vaginosis , Podľa rôznych autorov, to je od 90, 1 až 96%. Avšak, výskumníci nezhodnú na frekvencii relapsov. Odporúčania pre dobu trvania liečba bakteriálnej v rozmedzí od 1 do 10 dní (Petersen et al., 1986).

Pretože dnes optimálny liečebný režim nebol stanovený, je otázka posúdenie účinnosti, znášanlivosti a bezpečnosti terapie ornidazolu reprodukčnom veku žien s BV je stále relevantné.

Materiál a metódy

Skúmali sme 50 žien vo veku 23 až 38 rokov (priemerný vek bol 29 ± 1 a 9 rokov), ktorá, v závislosti na laboratórne a štúdie, bola diagnostikovaná s BV. Pacientom bol odporúčaný liekom Tiberal   per os v dávke 500 mg 2x denne po dobu 5 dní.

Pred vymenovaním lieku u všetkých pacientov bolo starostlivo zhromaždené históriu. Osobitná pozornosť je venovaná pacientom s relapsom BV, skôr používané terapia pomocou týchto alebo iných drog s anti-anaeróbne aktivity, komorbidity.

Štúdia zahŕňala komplexné microecology vaginálne mikrobiologické vyšetrenie vaginálnych obsahu, ktorý bol založený na kultivačnom vypúšťanie diagnostikeimikroskopiimazkovvaginalnogo, Gram-postriekané, a ďalšie testy (pH-metre a aminoteste) .  Obligátne anaeróbne súčasť vaginálnej flóry bol detekovaný mikroskopickým vyšetrením, s kultúrou - definované druhov a kvantitatívneho zloženia fakultatívnych anaeróbnych komponentov a lactoflora, tak nepriamo potvrdí, alebo bez členstvo odhadnúť mikroskopia mikroflóry na striktne anaeróbnych baktérií .  Výsadba sa vykonáva za použitia štandardných kultivačných médií, ktoré identifikujú maximálnu možnú škálu mikroorganizmov .  Pre izoláciu fakultatívne anaeróbne používa cukor agaru doplneného 5% darcov krvi .  Kvasinky kultivované na Sabouraudova agaru a chromogenním agaru albicans ID2 (BIOMERIEUX, Francúzsko) .  Na izoláciu laktobacily použitý agar verzii rastového minerálne médium (MRS) .  Kultivované mikroorganizmy za aeróbnych a mikroaerofilní podmienky .  Identifikácia druhov bola vykonaná bežnými spôsobmi pomocou radu Berg a informácie sú zhrnuté v príručke klinickej mikrobiológie .  V mikroskopii vaginálne stave microcenosis integrálne hodnotené na základe nasledujúcich kritérií: 1) stav vaginálneho epitelu (epitelové bunky, ktoré patria k povrchu, stredná, parabazálnych vrstvy, prítomnosť "kľúčové" bunky); 2) prítomnosť leukocytov reakcie; 3) Zloženie vaginálnej flóry (kvalitatívne a kvantitatívne charakterizácia morfologické typy baktérií) .

Tieto história ukázali, že BV je diagnostikovaná prvýkrát v 43 (86%) pacientov, k opakovanému výskytu ochorenia bola zistená v 7 (14%) žien.

História STI oslávila 12 (24%) pacientov. Táto mykoplazmózy bola u 1 pacienta zistený, trichomoniáza - v 1, HPV infekcie - od 1. ureaplasmosis - na 4, chlamýdie - v 4, kombináciu chlamýdií a ureaplasmosis - 1 pacienta. Doba trvania choroby sa pohybovala od 1 roka do 5 rokov.

Liečba a prevencia

Späť na úvod